Uso de férulas correctoras en la rigidez de la articulación interfalángica proximal como consencuencia de un traumatismo / Corrective splints in the stiffness of the proximal interphalangeal joint as a result of trauma

La pérdida de rango de movimiento pasivo (PROM) en las articulaciones interfalángicas de la mano es una secuela común tras lesiones traumáticas. A pesar de que el uso de férulas se ha convertido en una modalidad terapéutica ampliamente aceptada para mejorar el PROM, existe muy poca evidencia empírica que guíe en la prescripción de férulas. El presente estudio investiga el efecto del uso de férulas correctoras en contracturas en fexión de la articulación interfalángica proximal (IFP) de los dedos de la mano tras una lesión traumática. Diecisiete pacientes con una contractura en fexión de la IFP tras una lesión traumática como consecuencia de un accidente laboral participaron en este estudio experimental. Mediante un goniómetro digital se valoró el PROM de la articulación IFP de dichos pacientes y se les asignó de manera aleatoria a uno de los dos grupos de férulas. A los pacientes del grupo A se les colocó una férula de extensión dinámica de la IFP y a los del grupo B se les colocó una férula de extensión estática. El PROM de la articulación se volvió a valorar con un goniómetro en el momento en el que los pacientes recibieron el alta laboral. Los resultados indicaron mejorías signifcativas en ambos grupos en la corrección de la contractura en fexión (p<0,05). La diferencia entre los pacientes que usaron la férula dinámica frente a los que usaron la férula estática no fue estadísticamente signifcativa. Ambos tipos de férulas pueden ser recomendadas para el tratamiento de contracturas en fexión inferiores a 35º de la IFP tras una lesión traumática.

Reduced passive range of motion (PROM) of the interphalangeal joints of the hand is a common consequence after a traumatic injury.Although mobilizing splinting has become a rehabilitative approach widely accepted by therapists to improve PROM, limited empirical evidence is available to guide in its prescription. This study investigates the effect of corrective splinting on fexion contracture of the fnger proximal interphalangeal joints (PIP) after a traumatic injury of the hand. Seventeen patients with fnger fexion contracture of the PIP as a result of an industrial accident participated in the experimental study. The passive range of motion of the PIP joint was measured with a fnger goniometer and patients were randomly allocated to one of two splint programs. Subjects in group A were given dynamic extension splints, and subjects in group B were given static splints. PROM was re- assessed with a goniometer once the patient was discharged and started working again. Results indicated signifcant improvement in both groups in the correction of the fnger fexion contracture (p<0,05). Patients with dynamic fnger extension splints did not differ signifcantly from those with static splints in extension gains. Both types of splints can be recommended for fexion contractures of 35 degrees or less in the PIP joint after a traumatic injury.

Acute Calcific Periarthritis of Proximal Interphalangeal Joint in a Professional Golfer's Hand

This report describes a 22-yr-old professional golfer with acute calcific periarthritis of the proximal interphalangeal joint of the 4th finger. We considered that the major cause for this condition may be the repeated minor traumas to the affected site. Also, since this condition is self-limiting, a correct diagnosis is required to avoid unnecessary tests and surgery.

Tratamiento percutáneo de los dedos en gatillo: reporte preliminar / Treatment percutaneuos of the trigger finger: preliminary report

Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de los dedos en gatillo del adulto con una técnica percutánea. Se realizan disecciones en cadáveres determinándose las estructuras de mayor riesgo durante el procedimiento y se analiza la polea A1. posteriormente se intervienen cien dedos en noventa pacientes con la técnica percutánea. Concluyéndose luego del análisis de los pacientes, que en manos experimentadas y luego de haber realizado disecciones, puede obtenerse un resultado satisfactorio, con un procedimiento seguro, de corta duración que se realiza en forma ambulatoria, sin torniquete, con anestesia local y mínimas molestias para el paciente

Quiste óseo epidermoide en falange de la mano: informe de un caso / Epidermoid bone cyst in a phalanx of the hand: case report

El quiste epidermoide intraóseo de las falanges es una lesión única, no neoplásica, secundaria a la implantación traumática de tejido epidérmico al interior del hueso. La incidencia de esta lesión es baja y hay pocos casos reportados en la literatura. Normalmente estas lesiones no crecen, pero en casos raros, pueden ser expansivas causando destrucción ósea importante, requiriendo amputación quirúrgica de la falange afectada. Histológicamente se observa un quiste recubierto por un delgado epitelio escamoso. Presentamos el caso de un paciente masculino con antecedente de traumatismo directo en la falange distal del tercer dedo de la mano derecha, quien a la edad de 40 años se presenta con una tumoración en el sitio donde un año antes había presentado el traumatismo. Se hace diagnóstico clínico y radiográfico de tumor glómico vs tumor de células gigantes. El paciente fue programado para resección de la lesión, el 12 de agosto de 1997 fue sometido a cirugía, pero por encontrar una lesión expansiva, altamente destructiva que produjo fragmentación de la falange distal, fue necesario realizar amputación quirúrgica de esta falange. La pieza quirúrgica fue estudiada por el servicio de patología y el diagnóstico histopatológico reportó: ®quiste óseo de inclusión epidérmica¼

Fractura del cuello de la primera falange en niños: tratamiento quirúrgico / Fracatures of the neck of the proximal phalanx in children: surgical treatment

En este trabajo se presenta el análisis de 14 casos con fractura de la primera falange de la mano en niños tratados mediante reducción abierta y fijación, en el hospital de Traumatología Magdalena de las Salinas del Instituto Mexicano del Seguro Social, durante el periodo comprendido entre enero de 1986 y junio de 1989. ocho fueron de sexo masculino y 6 del femenino, con edad comprendida entre 2 y 15 años, con una media de 7.2. Los objetivos principales fueron: hacer hincapíe sobre la existencia de este tipo de fracturas y el mencionar que cuando se encuentran rotadas deben manejarse en forma abierta. Los mejores resultados se obtuvieron en los casos tratados dentro de los primeros ocho días, antes de que existiera consolidación avanzada de la fractura.

Deformidad postraumática en cuello de cisne intermitente de los dedos / Intermitent swann-neck post-traumatic deformity of the fingers

La deformidad en cuello de cisne es la hipertensión de la articulación interfalángica proximal y flexión de la articulación interfalángica distal de un dedo. La deformidad ha sido observada en varias condiciones, pero principalmente en artritis reumatoide y parálisis espástica. Se llevó acabo un estudio retrospectivo en todos los pacientes con esta deformidad, observados por el primer autor, de enero de 1972 a diciembre de 1988. Hubo 172 pacientes, 12 de los cuales (7 por ciento) fueron post-traumáticos secundarios a fuerzas de hiperextensión o luxación de la articulación interfalángica proximal de un dedo, que no fue tratada originalmente. Este tipo en particular es el objeto de esta presentación. Todos los pacientes tuvieron cuello de cisne intermitente con bloqueo parcial en extensión del dedo y únicamente uno requirió la ayuda de la otra mano en algunas ocaciones para reducirlo. La queja principal fue la deformidad y dolor ocasional. Los pacientes fueron tratados quirúrgicamente con la técnica de Howard Jr LD, desarrollada en 1971. Todos a excepcíon de uno tuvieron un resultado satisfactorio (movilidad total); el único que no la tuvo resultó con falta de extensión de 15 grados de la articulación interfalángica proximal. Este tipo de deformidad en el cuello de cisne es rara y la técnica quirúrgica utilizada en este estudio es altamente recomendable para su tratamiento.

Evolución de las fracturas cerradas de falange única en la mano, en trabajadores de la industria petrolera, tratadas conservadoramente / Retrospective assessment of closed fractures of one-phalanx of the hand treated conservatively in oil industry workers

Se efectuó una evaluación retrospectiva del tratamiento de las facultades cerradas de falange única de la mano, que se trataron en forma conservadora por medio de inmovilización con férulas. La factura más frecuente fue la de la falange distal con 66 casos (76 por ciento); la falange intermedia se fracturó en 11 casos (13 por ciento), y la proximal fue la menos frecuente con 10 casos (11 por ciento). El tratamiento aplicado fue por medio de férula palmar en la llamada posición funcional con flexión palmar del dedo afectado a 60,30 y 15 grados de las articulaciones MF, IFP e IFD respectivamente; el tratamiento fue el mismo para las tres falanjes, en promedio por 2.5 semanas para las falanges distal y media y 4.0 para la proximal. Se les aplicó posteriormente un período complementario de rehabilitación. Las fracturas de la falange distal fueron las que tuvieron mejor resultado, que fue excelente en el 95 por ciento de los casos, ya que su tratamiento es propiamente el de las partes blandas. En la presente serie los peores resultados se presentaron en la falange proximal, en la cual seis casos (54 por ciento) fueron regulares o malos, con tres para cada caso. Estos últimos tres casos con mal resultado fueron sometidos a amputación transmetacarpiana por razones médico-laborales. Se concluye que los malos resultados obtenidos en la presente serie fueron por aplicación inadecuada de un mismo tratamiento conservador para todos los casos y por la falta de un tratamiento quirúrgico cuando estuvo indicado.

Pseudartroses de falanges da mäos / Pseudoarthrosis of phalanges of the hand

Muito pouco tem sido publicado na literatura mundial sobre as pseudartroses das falanges da mäo. Aqui, os métodos de tratamento foram os mesmos para as pseudartroses em geral: reduçäo cruenta, fixaçäo rígida e enxerto ósseo. Foram revistas 39 pseudartroses de falanges, sendo a ocorrência mais freqüente na falange proximal (53,8%), seguida da falange distal (33,3%) e, finalmente, da falange média (12,8%). Foi usado um bloco de enxerto ósseo corticoesponjoso ("tarugo") quando havia perda de substância e enxerto esponjoso para os outros casos, conseguindo-se 79,5% de consolidaçäo. A maioria dos fracassos ocorreu em casos de lesöes complexas com comprometimento de pele ou partes moles

Post-traumatic Sympathetic Dystrophy: A Case Report

A case of post-traumatic sympathetic dystrophy following crushing injury to the left fingers is described. A brachial angiogram showed obliteration of the radial artery at the level of the wrist joint. Following dorsal sympathectomy, the persistent pain was relieved and trophic changes disappeared.